Sfenoidotomie
fundal
Sfenoidotomia este deschiderea chirurgicală a sinusului sfenoidian.
Sinusurile sfenoidale sunt aerații centrale ale osului sfenoid care încep să se dezvolte la aproximativ 3 luni de gestație. Dezvoltarea lor inițiază ca o vaginare a procesului cupular cartilaginos și continuă să se mărească până la vârsta adolescenței.
Datorită variabilității mari a pneumatizării sinusului sfenoid, limitele pot diferi de la persoană la persoană.
Limitele anterioare ale sinusului sfenoid sunt probabil cele mai consistente. Acestea includ creasta sfenoidiană anterosuperioară, care se articulează cu placa perpendiculară a osului etmoid, și rostul anteroinferior, care se articulează cu vomerul. Limitele posterioare ale sinusului sfenoid includ de obicei sella turcica medial și sinusurile cavernose lateral.
Hamberger a descris 3 tipuri de pneumatizare pe baza relației sale cu sella turcică: conchal (sinus sfenoidian rudimentar sau absent), preselar (un perete posterior al sinusului sfenoidian care este separat de selă printr-un os gros) și selar (un perete posterior al sinusului sfenoidian care este adiacent cu sella). [1] Cea mai frecventă configurație din seria sa a fost tipul selar, întâlnit la 86% din populație, față de tipul preselar (11%) și tipul conchal (3%).
Autorii au descris o a patra configurație destul de comună, de tip postselar, în care sinusul sfenoid se extinde dincolo de sella turcică, astfel încât sella formează o porțiune din acoperișul sinusului sfenoidian. În plus, chiasma optică și arterele carotide interne sunt adesea strâns asociate cu pereții posteriori sau laterali ai sinusului sfenoid.
Limitele laterale ale sinusului sfenoidian variază foarte mult. Zona inferolaterală a sinusului sfenoidian poartă nervul vidian, iar zona superolaterală poartă V2 în foramen rotundum.
Extinderea laterală a sinusului sfenoid se poate extinde până la sau dincolo de acești nervi. Ramura septală posterioară a arterei sfenopalatine trece la câțiva milimetri sub orificiul natural al sinusului sfenoid.
