Efectele laparoscopiei și chirurgiei deschise asupra răspunsului la stres și a rezultatelor chirurgicale la pacienții cu cancer colorectal
Ca obiecte de observație au fost selectați pacienții cu cancer colorectal care au îndeplinit cerințele de spitalizare în secția noastră în ultimii ani, iar grupul de chirurgie laparoscopică (grupul de observație) și, respectiv, grupul de laparotomie (grupul de control), au fost selectați următorii indicatori aferenti. comparat și analizat: timpul de operație, volumul hemoragic intraoperator, timpul de evacuare postoperator, spitalizarea postoperatorie; numărul de leucocite, proteina C reactivă, interleukina-6, procalcitonina; rata de conservare a sfincterului; lungimea specimenului rezecat chirurgical, numărul de ganglioni limfatici disecați, distanța până la marginea de rezecție distală; sângerare postoperatorie, infecție prin incizie, infecție pulmonară, scurgere anastomotică sau stenoză anastomotică; recidive locale, implantare incizie, metastaze la distanță, obstrucție intestinală postoperatorie, Rata de supraviețuire postoperatorie la 5 ani. Rezultate Timpul de operare al grupului de observație a fost semnificativ mai mare decât cel al grupului de control, iar diferența a fost semnificativă statistic (p<0,05). Diferența a fost semnificativă statistic (p<0,05). Nu a existat nicio diferență semnificativă în numărul preoperator de celule albe din sânge, proteina C reactivă, interleukina-6 și nivelurile de procalcitonină între cele două grupuri (P>0,05). Nivelul numărului de globule albe din fiecare grup a fost semnificativ mai mare decât cel dinainte de operație în prima zi după operație, iar diferența a fost semnificativă statistic (p<0,05). Nivelul globulelor albe din a treia zi postoperatorie a fost semnificativ mai mic decât cel din prima zi postoperatorie. Diferența a fost semnificativă statistic (p<0,05), dar nu a existat nicio diferență semnificativă comparativ cu preoperator (P>0,05). Nivelurile de proteină C-reactivă, interleukina-6 și procalcitonina în a 3-a zi după operație au fost semnificativ mai mici decât cele din prima zi după operație, iar diferența a fost semnificativă statistic (p<0,05), dar a fost semnificativ mai mare decât aceasta. înainte de operație, iar diferența a fost semnificativă statistic (P<0,05). În a 1-a și a 3-a zi după operație, nivelurile de leucocite, proteina C reactivă, interleukina-6 și procalcitonina din grupul de observație au fost semnificativ mai mici decât cele din grupul de control, iar diferențele au fost semnificative statistic (p<< 0,05). Nu a existat nicio diferență statistică în rata totală de conservare a sfincterului între cele două grupuri (p>0,05), dar în grupul cu o distanță de la marginea inferioară a tumorii (5-7) cm de anus, rata de conservare a anusului în grupul de observație a fost semnificativ mai mare decât cea din grupul de control, cu o diferență semnificativă statistic. (p<0,05). ). Nu a existat nicio diferență statistică între cele două grupuri în ceea ce privește lungimea specimenelor rezecate chirurgical, numărul de ganglioni limfatici disecați și distanța marginii de rezecție distală (p.>0,05). Incidența totală a complicațiilor recente în grupul de observație a fost de 18,3%, iar incidența totală în grupul de control a fost de 30,0%, iar diferența nu a fost semnificativă statistic (p.>0,05). Rata de incidență în grup a fost de 20,0%, iar diferența a fost semnificativă statistic (p<0,05). Nu a existat nicio diferență statistică în compararea recidivei locale, a implantării inciziei și a metastazelor la distanță între cele două grupuri (p.>0,05); dar în comparația obstrucției intestinale postoperatorii, incidența obstrucției intestinale postoperatorii în grupul de observație a fost semnificativ mai mică decât cea din grupul de control, iar diferența a fost semnificativă statistic (p<0,05). Rata de supraviețuire la 5 ani a celor două grupuri a fost mai mare de 50% și nu a existat nicio diferență semnificativă în rata de supraviețuire în aceeași perioadă de timp (p>0,05). Concluzii Chirurgia laparoscopică poate obține același efect radical ca și operația deschisă și nu există o diferență semnificativă în ceea ce privește numărul de ganglioni limfatici disecați și distanța marginii distale de rezecție. Cu toate acestea, chirurgia laparoscopică poate reduce cantitatea de pierdere de sânge intraoperatorie, iar recuperarea postoperatorie este mai rapidă, în special rata de conservare a anusului în intervalul de 5-7 cm de la marginea inferioară a tumorii până la anus a fost mult îmbunătățită, iar incidența a complicaţiilor postoperatorii poate fi redusă. Este sigur și de încredere și merită studiat în continuare în practica clinică.
