Comparația rezultatelor oncologice ale diferitelor modalități chirurgicale laparoscopice pentru cancerul de col uterin precoce
Au fost recoltați pacienți cu cancer de col uterin care au suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică în 6 centre medicale din China, în perioada ianuarie 2011 până în decembrie 2014. , cu date regulate de urmărire. Aceștia au fost împărțiți în două grupe în funcție de metode chirurgicale diferite, inclusiv chirurgie laparoscopică asistată transvaginală modificată (grup laparoscopic modificat) și chirurgie laparoscopică completă (grup laparoscopic complet). Supraviețuirea fără boală (DFS) de 5 ani și alte rezultate oncologice. Rezultate Un total de 674 de pacienți cu cancer de col uterin au fost incluși în acest studiu, inclusiv 377 în grupul de laparoscopie modificată și 297 în grupul de laparoscopie completă. (1) Comparația SG pe 5 ani între cele două grupuri: SG pe 5 ani a pacienților din grupul cu laparoscopie modificată și grupul cu laparoscopie completă au fost de 96,1% și, respectiv, 92,0%, iar grupul de laparoscopie modificată a fost semnificativ mai mare decât grupul de laparoscopie completă (P=0,010). Stadiul clinic (inclusiv stadiul Ib1, IIa1), tipul patologic (carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom) și metastaza ganglionilor limfatici au fost analizate în continuare prin stratificare. OS la 5 ani a pacienților cu stadiul IIa1 a fost de 93,6% și 77,6% în grupul cu laparoscopie modificată și, respectiv, în grupul cu laparoscopie completă, iar diferența a fost semnificativă statistic (P=0,012). A existat, de asemenea, o diferență semnificativă statistic între cele două grupuri (P=0,007). ②Tip patologic: SG la 5 ani a pacienților cu carcinom spinocelular din grupul de laparoscopie modificată și din grupul de laparoscopie completă a fost de 96,1%, respectiv 92,3%, iar diferența a fost semnificativă statistic (P=0,046); SG la 5 ani a pacienților cu adenocarcinom Proporțiile au fost de 91,0% și, respectiv, 88,6% și nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri (P=0,230). ③ Metastaze la ganglioni limfatici: OS pe 5 ani a pacienților fără metastaze ganglionare din grupul cu laparoscopie modificată și grupul cu laparoscopie completă a fost de 98,6%, respectiv 96,4%, iar OS pe 5 ani a pacienților cu metastaze ganglionare a fost de 89,3% și 80,8. %, respectiv. Diferența nu a fost semnificativă statistic (P=0,156, P=0,093). (2) Comparația DFS pe 5 ani între cele două grupuri: DFS pe 5 ani a pacienților din grupul cu laparoscopie modificată și grupul cu laparoscopie completă au fost de 94,1% și, respectiv, 90,9% și nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri (P=0,220). Analiză stratificată suplimentară a stadiului clinic, rezultatele au arătat că DFS la 5 ani a pacienților cu stadiul Ib1, grupul cu laparoscopie modificată și grupul cu laparoscopie completă au fost de 97,0% și, respectiv, 92,8%, iar diferența a fost semnificativă statistic (P=0,039). ); DFS la 5 ani a pacienților cu stadiul IIa1 a fost de 88,2% în grupul cu laparoscopie modificată și 75,8% în grupul cu laparoscopie completă și nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri (P=0,074). Concluzie Diferite metode de chirurgie laparoscopică pot afecta rezultatele oncologice ale pacienților cu cancer de col uterin în stadiu incipient. OS la 5 ani a pacienților cu intervenție chirurgicală laparoscopică asistată transvaginală modificată este mai mare decât cel al pacienților cu intervenție chirurgicală laparoscopică completă, iar DFS la 5 ani a pacienților cu stadiul Ⅰb1 este, de asemenea, mai mare decât cel al pacienților cu intervenție chirurgicală laparoscopică completă. Pacienți cu operație laparoscopică completă. Se sugerează că intervenția chirurgicală laparoscopică transvaginală modificată bazată pe principiul fără tumoare poate fi încă utilizată ca alegere pentru tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin precoce.
